Protocolo de enfermería para el manejo seguro de la trombólisis
intravenosa en el paciente con accidente cerebrovascular isquémico
(ACV)
Nursing protocol for the safe management of intravenous thrombolysis in
patients with ischemic stroke (CVA)
Emily Juliana Nieto Flores
Instituto Superior Tecnológico de Formación Profesional,
Administrativa y Comercial, Ecuador.
Christian Vicente Medina Calle
Instituto Superior Tecnológico de Formación Profesional,
Administrativa y Comercial, Ecuador.
Palabras claves: Enfermería; trombólisis; ACV, protocolo; seguridad
y cuidados críticos.
Recibido: 04 de febrero de 2026
Keywords: Nursing care; thrombolysis; stroke; protocol; safety
and critical care.
Aceptado: 12 de junio de 2026
RESUMEN
El accidente cerebrovascular (ACV) isquémico constituye una urgencia médica tiempo-dependiente que
requiere una intervención rápida y eficaz para reducir la morbimortalidad asociada. La terapia trombolítica
intravenosa con alteplasa ha demostrado mejorar de manera significativa el pronóstico funcional de los
pacientes cuando se administra dentro de la ventana terapéutica establecida. No obstante, su uso implica
riesgos potenciales que exigen un manejo riguroso, protocolizado y coordinado, en el que el personal de
enfermería cumple un rol fundamental. El presente artículo propone un protocolo de actuación de
enfermería basado en la evidencia científica, orientado a garantizar la seguridad del paciente durante el
proceso de trombólisis intravenosa. Se describen de forma sistemática las fases críticas de intervención,
que incluyen la valoración inicial y selección del paciente, la correcta preparación y administración del
fármaco, el monitoreo clínico y neurológico posterior a la infusión, así como la identificación temprana y
prevención de posibles complicaciones. La aplicación de este protocolo contribuye a optimizar la calidad
de la atención y los resultados clínicos.
ABSTRACT
Ischemic stroke is a time-dependent medical emergency that requires rapid and effective intervention to
reduce associated morbidity and mortality. Intravenous thrombolytic therapy with alteplase has been
shown to significantly improve patients’ functional outcomes when administered within the established
therapeutic window. However, its use involves potential risks that demand strict, protocol-based, and
coordinated management, in which nursing staff play a crucial role. This article proposes an evidence-
based nursing protocol aimed at ensuring patient safety during the intravenous thrombolysis process. The
critical phases of care are systematically addressed, including initial patient assessment and selection,
proper drug preparation and administration, post-infusion clinical and neurological monitoring, and early
identification and prevention of potential complications. The implementation of this protocol contributes to
optimizing the quality of care and improving clinical outcomes in patients undergoing intravenous
thrombolytic therapy.
INTRODUCCIÓN
El accidente cerebrovascular (ACV) representa un grave problema de salud pública a nivel mundial.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año ocurren aproximadamente 15 millones de
casos nuevos, de los cuales 5 millones resultan mortales y otros 5 millones generan discapacidad
permanente. En América Latina y el Caribe, la incidencia de ACV isquémico varía entre 90 y 120 casos
por cada 100.000 habitantes al año, con una tendencia creciente debido al envejecimiento poblacional y
la prevalencia de factores de riesgo como hipertensión arterial, diabetes y obesidad (Organización
mundial de la salud [OMS], 2025). En Ecuador, el ACV constituye la tercera causa de muerte y la primera
causa de discapacidad en adultos, con una mortalidad ajustada estimada en 41,5 por cada 100.000
habitantes.
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Vol. 8 No.1, Revista de Investigación Formativa: Innovación y Aplicaciones Técnico
Tecnológicas, junio, 2026
